CONTOH SURAT KUASA LAPORAN KEHILANGAN SERTIFIKAT TANAH

SURAT  KUASA LAPORAN KEHILANGAN SERTIFIKAT TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1.      Nama                          :  

Tempat Tgl lahir         :  

Pekerjaan                    :

Alamat                                    :  

                                      Kel.                Kec.   

Bertindak untuk atas nama Diri Sendiri yang beralamat Jl. Kacang Monster No. 53.D Fila Ilham Ga ada dirumah RT. 003/013 Kelurahan Kacang Monster Kecamatan Duren Besi – Kota Naruto.

Untuk Selanjutnya  disebut sebagai “Pemberi Kuasa”.

Dengan ini memberikan kusada kepada :

Nama                          :  

Tempat /Tgl lahir        :  

Pekerjaan                    :  

Alamat                                    :  

                                      Kecamatan                 Kabupaten     

Untuk selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”

-------------------------KHUSUS-------------------------

Pada hari ini Selasa Tanggal Lima April Tahun Dua Ribu Enam Belas saya menguasakan sepenunhnya untuk melakukan pelaporan, memberi keterangan, menerima penyelesaian secara administratif di  Kepolisian  Republik  Indonesia  atas  Hilangnya  Surat  Hak  Milik  (SHM) Tanah   Atas    Nama:   MADAM TUSAUM  Blok  :        SPPT    No    : 000-0000.0   No  Sertifikat :              Luas  Tanah : 1.223 M² (Seribu Dua Ratus Dua Puluh Tiga Meter Persegi ) yang terletak di Kp. Anggrek  Rt. 004/006 Desa …….. Kecamatan ……….. Kabupaten ………..

Demikian surat kuasa ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

           

Yang Menerima Kuasa SIAPA AJA BOLEH

Mekarsari,                  2016 Yang Memberi Kuasa  Materai  6000   MADAM TUSAUM

CONTOH SURAT PERNYATAAN JUAL / BELI TANAH DARAT/SEGL TANAH

SURAT PERNYATAAN JUAL / BELI TANAH DARAT

Yang bertanda tangan di bawah ini kami :

 

1.      N a m a                        :  

U m u r                        :     

Pekerjaan                     :    

A l a m a t                   :     

                                       Kecamatan           Kabupaten                                             

    _______________________Selanjutnya disebut Pihak ke I (Penjual) ___________________ 

     

2.      N a m a                        :  

U m u r                        :  

Pekerjaan                     :                        

Alamat                        :   

                                      Kecamatan            Kab,                                        

_____________________       Selanjutnya disebut pihak ke II (Pembeli)___________________   

Pada Hari Selasa Tanggal 15 Maret 2016 Pihak ke I(Penjual) benar telah merasa Menjual sebidang tanah  Darat/Sawah  Miliknya yang terletak di Blok :     Persil Nomor :    SPPT  Nomor :        Akte Nomor: -  Tahun - Seluas:      M²   beserta turutannya  dengan  batas – batas  sebagai berikut :    Sebelah  U t a r a : Tanah      Sebelah T i m u r : Tanah          Sebelah Selatan : Tanah    Sebelah  Barat  : Tanah    ,  dengan  Harga : Rp 20.000.000,- ( Dua Puluh Juta Rupiah).

Pihak ke II(Pembeli) benar telah membeli  tanah tersebut dari pihak ke I. (Penjual)  dengan ketentuan sebagai berikut:

1.      Pihak ke I (Penjuali) beserta sanak saudara serta ahli warisnya tidak dibenarkan apabila akan  mengganggu gugat kembali tanah tersebut karena telah Syah Di jual kepada Pihak ke II (Pembeli) dengan disaksikan oleh saksi - saksi tersebut dibawah.

2.      Pihak ke II (Pembeli) bertanggung jawab atas segala biaya pembuatan surat pernyataan   Jual/beli ini.

 

Demikian Surat pernyataan Jual / Beli ini kami buat dengan sebenarnya, dan kami tanda tangani  surat ini dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

 Saksi – Saksi :

1.                                : ( ………………….. )                       

2.                                : ( ………………….. )           

3.                                : ( ………………..… )

	Mekarsari,  ………….  2016
Mengetahui Kepala Desa ………..	Pihak Ke II (Pembeli)	Pihak Ke I (Penjual)
…………………..	……………………..	…………………….

CONTOH SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                                      :  

Alamat                                                : Kp.                     RT. 000/00  Desa

                                                  Kec,                      Kab,

Nomor Alas/Data Tanah         : Persil No.  00  Girik/ C No. -

                                                  SPPT No 0000.0

                                                  Sertifikat No. –

Luas Ukur                                : 000 M2

Yang terletak di ………………… Desa/Kelurahan ………………… Kec, ………………… Kabupaten ………………….

Adapun tanah tersebut berbatasan dengan tanah milik :

·         Sebelah Utara             : …………………

·         Sebelah Timur             : …………………

·         Sebelah Selatan          : …………………

·         Sebelah Barat             : …………………

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk di pergunakan sebagai bukti dimana perlu dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dituntut sebagaimana hukum yang berlaku.

		KETERANGAN ; Diatas gambar tanah meliputi : 1.       ………………………………………… 2.       ………………………………………… 3.       …………………………………………

 

CONTOH SURAT PERNYATAAN TIDAK SENGKETA

SURAT  PERNYATAAN TIDAK SENGKETA

Yang bertanda tangan / cap jempol dibawah ini adalah :

Nama                          : …………………

Tempat /Tgl lahir        : …………………,       Januari   1963

Pekerjaaan                  :     

Alamat                                    : Kp. ………………… RT. 001/001 Desa …………………

                                    : Kec, ………………… Kab, …………………

Dengan ini saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa tanah darat/sawah yang terletak di blok ………………… Desa ………………… Kecamatan ………………… Kabupaten ………………… tercatat dalam surat bukti berupa : Kohir/C-SPPT No. 0.000.0 Persial.

No. 000 Kelas - Luas Tanah : 200 M²

( Dua Ratus Meter Persegi)

Dengan Batas-batas :

·         Sebelah Utara             : …………………

·         Sebelah Timur             : …………………

·         Sebelah Selatan          : …………………

·         Sebelah Barat             : …………………

Tanah darat /sawah tersebut betul, adalah milik kami dan sampai saat ini keadaan tanah tersebut sebagai berikut :

1.      Tidak dalam persengketaan kepemilikan dan atau batas pemilik;

2.      Tidak sedang dalam jaminan, baik kepada bank dan atau kepada pihak lain;

3.      Pajak /PBB dibayar lunas setiap tahun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Saksi-saksi : 1.      …………………                 (                            ) 2.      ………………………….. (                            )

Kelurahan/Desa,                         2016 Yang Membuat Pernyataan …………………

Mengetahui ;

Kepala Desa …………………

…………………

CONTOH SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN

SURAT  PERNYATAAN KEPEMILIKAN

Yang bertanda tangan / cap jempol dibawah ini adalah :

: Nama                                    :  

Tempat /Tgl lahir        :                  ,      Januari 1963

Pekerjaaan                  :  

Alamat                                    : Kp.                     RT. 000/000 Desa …………………

                                    : Kec, ………………… Kab, …………………

Dengan ini saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1.      Saya memiliki tanah adat/sawah seluas : 200 M²

( Dua Ratus meter persegi) berlokasi di

Blok ………………… Kecamatan ………………… Kabupaten ………………… atas nama ………………… dengan batas-batas :

Dengan Batas-batas :

·         Sebelah Utara                       : …………………

·         Sebelah Timur                       : …………………

·         Sebelah Selatan        : …………………

·         Sebelah Barat                       : …………………

2.      Tanah tersebut belum pernah dijual/belikan dihibahkan kepada pihak lain.

3.      Pada saat ini tanah tersebut akan dijual belikan / dihibahkan pada pihak lain.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Saksi-saksi : 1.      …………………                 (                            ) 2.      ………………………….. (                            )

………………, ……….…………………. 2016 Yang Membuat Pernyataan …………………

Mengetahui ;

Kepala Desa…………………

…………………

CONTOH SURAT KUASA WARIS

SURAT KUASA WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NO	NAMA	UMUR	ALAMAT	HUBUNGAN
1	2	3	4	5
1	a	53 Tahun	…………………	Anak
2	b	48 Tahun	…………………	Anak
3	c	42 Tahun	…………………	Anak
4
5
6

Adalah benar –benar sebagai ahli waris dari almarhum /mah …………………

Dengan ini memberikan KUASA sepenuhnya kepada :

Nama               : …………………

Umur               :     Tahun

Pekerjaan         :   

Alamat            : Kp.   

  Desa ………………… Kec, ………………… Kab, …………………

Untuk menanda tangani Akte Jual Beli atas sebidang/sebagian Tanah Darat/ Sawah yang terletak di Blok ………………… Kec, ………………… Kab ………………… Dengan Persil No. 000 SPPT Nomor: 0000.0 Sertifikat No; - seluas Kurang lebih 200 M2 (Dua ratus meter persegi).

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dan ditandatangani untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan berani diangkat sumpah atas kebenarannya.

Desa/Kelurahan. 00  Februari 2016

Yang diberi Kuasa                                                                  Yang memberi Kuasa

1.      ……          …………………..

2.      ……          …………………..

3.      ……..        …………………..

4.      …….         …………………..

   …………………

Mengetahui ;

    Kepala Desa …………………

        …………………

CONTOH SURAT KETERANGAN WARIS

SURAT KETERANGAN WARIS

            Yang bertanda tangan dibawah ini kami masing-masing  para ahli waris dari  Alm  ………………… . Menerangkan dengan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa nama …………………  alamat terakhir di Kampung …………………   Desa …………………i Kecamatan ………………… telah meninggal dunia pada Tanggal 00-00-000 dan semasa hidupnya beliau telah menikah dengan …………………dari hasil perkawinan tersebut telah dilahirkan 3 (orang) anak Yaitu:

NO	NAMA	UMUR	ALAMAT	HUBUNGAN
1	2	3	4	5
1	a	53 Tahun	…………………	Anak
2	b	48 Tahun	…………………	Anak
3	c	42 Tahun	…………………	Anak
4
5
6

Bahwa anak tersebut diatas masih hidup semua . Kecuali anak tersebut angka  -  Telah meninggal Dunia.

            Demikian surat Keterangan ahli waris ini kami buat dengan sebenarnya .

           

                                                                                                            Mekarsari 21 Agustus 2015

                            Saksi-saksi:                                                              para Ahli waris

1 ………       (….………)                                                           1…………     (……….…..)

2…….          (…………..)                                                         2……………              (… ..…..….)

                             3………….     (……....…..)

                                                                                                       4.Rastini     (..…………)

                                          5.Rasipan    (…..………)

Reg. No :………………..                                             Reg No: 00/Ds.0000/II/2016

Tanggal :……………….                                              Tanggal : 00 Februri 0000

Mengetahui;                                                                           Membenarkan

Camat …………………                                             Kepala Desa …………………

           

………………………                                                                 …………………

NIP.