CONTOH SURAT PERNYATAAN TIDAK SENGKETA

SURAT  PERNYATAAN TIDAK SENGKETA

Yang bertanda tangan / cap jempol dibawah ini adalah :

Nama                          : …………………

Tempat /Tgl lahir        : …………………,       Januari   1963

Pekerjaaan                  :     

Alamat                                    : Kp. ………………… RT. 001/001 Desa …………………

                                    : Kec, ………………… Kab, …………………

Dengan ini saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa tanah darat/sawah yang terletak di blok ………………… Desa ………………… Kecamatan ………………… Kabupaten ………………… tercatat dalam surat bukti berupa : Kohir/C-SPPT No. 0.000.0 Persial.

No. 000 Kelas - Luas Tanah : 200 M²

( Dua Ratus Meter Persegi)

Dengan Batas-batas :

·         Sebelah Utara             : …………………

·         Sebelah Timur             : …………………

·         Sebelah Selatan          : …………………

·         Sebelah Barat             : …………………

Tanah darat /sawah tersebut betul, adalah milik kami dan sampai saat ini keadaan tanah tersebut sebagai berikut :

1.      Tidak dalam persengketaan kepemilikan dan atau batas pemilik;

2.      Tidak sedang dalam jaminan, baik kepada bank dan atau kepada pihak lain;

3.      Pajak /PBB dibayar lunas setiap tahun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Saksi-saksi : 1.      …………………                 (                            ) 2.      ………………………….. (                            )

Kelurahan/Desa,                         2016 Yang Membuat Pernyataan …………………

Mengetahui ;

Kepala Desa …………………

…………………