SURAT
KUASA WARIS
yang bertanda
tangan dibawah ini, para ahli waris PULAN BIN PULIN menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa Almarhum/mah yang bertempat tinggal terakhir di Kp.
Dorotdotan Rt/RW. 000/000 Desa ……….. Kec …………. Kab ………. dan semasa hidupnya
beliau telah meninggal dengan SITI BT. SATA (Almarhum/mah). Dari perkawinan
tersebut telah dilahirkan/dikaruniai 4 (Empat) orang anak, yaitu :
No
|
Nama Lengkap
|
TTL (Umur)
|
Pekerjaan
|
Alamat
|
1
|
A
|
30 Tahun
|
|
|
2
|
B
|
30 Tahun
|
|
|
3
|
C
|
30 Tahun
|
|
|
4
|
D
|
30 Tahun
|
|
|
Dengan ini member kuasa sepenuhnya kepada :
No
|
Nama Lengkap
|
TTL (Umur)
|
Pekerjaan
|
Alamat
|
1
|
A
|
30
Tahun
|
|
|
2
|
B
|
30
Tahun
|
|
|
3
|
C
|
30
Tahun
|
|
|
4
|
D
|
30
Tahun
|
|
|
Atas
sebidang tanah Darat/Sawah
yang terletak di Blok …………. Desa ……….. Kec
…………. Kab ………. Seluas ± 5555
M2 (Lima Ribu Lima Ratus Lima
Puluh Lima Meter Persegi) dengan No.
SPPT : 020-0020.0 dengan batas-batas
Sebagai Berikut :
-
Sebelah Utara :
Tanah Milik
-
Sebelah Timur :
Tanah Milik
-
Sebelah Selatan :
Tanah Milik
-
Sebelah barat :
Tanah Milik
Demikian
surat kuasa ini dibuat dan di tandatangani untuk dipergunakan bilamana
diperlukan serta berani di angkat sumpah atas kebenarannya.
Penerima
Kuasa
|
|
Terangbumi,
01 Agustus 2019
Pemberi
Kuasa
|
|
1. A
2. B
3. C
4. D
|
|
1. sss
2. mmm
3. mmm
|
(………………….)
(………………….)
(………………….)
|
Disaksikan
dan dibenarkan oleh :
Kepala
Desa …………….
|
|
|
|
………………………….
|
|
1. aaaaaaaaa
2.
bbbbbbbb
|
(………………….)
(………………….)
|
No comments:
Post a Comment